[صفحه اصلى ]     جلد 4, شماره 4 - ( زمستان 1381 ) برگشت به فهرست نشريات جلد 4, شماره 4 - ( زمستان 1381 ) اختلالات عملكرد تیروئید و آنتی‌بادی‌های تیروئید یك دهه پس از شروع جایگزینی با نمك یددار: مطالعة تیروئید تهران   نويسندگان: دكتر پیمانه حیدریان ، دكتر فریدون عزیزی نوع مطالعه: پژوهشی چکيده مقاله: مقدمه: افزایش آنتی‌بادی‌های تیروئید پس از اصلاح كمبود ید در برخی از مطالعات گزارش شده، اگر چه ارزش بالینی آن هنوز نامشخص است. این مطالعه یك دهه پس از اجرای برنامة كشوری مصرف نمك یددار به بررسی شیوع اختلالات عملكرد تیروئید و آنتی‌بادی‌های تیروئید در بزرگسالان تهرانی می‌پردازد. مواد و روش‌ها: مطالعه از نوع مقطعی بوده و به روش نمونه‌گیری منظم، 1434 فرد بالای 20 سال را كه از آذر 1378 تا شهریور 1379 در مطالعة قند و لیپید تهران شركت كرده بودند, بررسی نموده است. در یك نمونة خون وریدی ناشتا TSH و T4 سرم, T3 uptake و آنتی‌بادی‌های آنتی‌تیروپروكسیداز (TPOAb) و آنتی‌تیروگلوبولین (TgAb) و در زیر نمونه‌ای تصادفی از 160 نفر غلظت ید دفعی ادرار اندازه‌گیری شد. كم‌كاری تیروئید آشكار و تحت بالینی براساس μU/mL5/3TSH > و به ترتیب FT4I پایین) 1(< و طبیعی و پركاری تیروئید آشكار و تحت بالینی بر اساس μU/mL 3/0TSH < و به ترتیب FT4I بالا )2/4(> و طبیعی تعریف شد. یافته‌ها: میانة غلظت ید دفعی ادرار μg/dL 5/18 بود. شیوع كلی گواتر با افزایش سن كاهش یافته و در زنان بالاتر از مردان بود (0/33% در برابر 5/15%, 001/0p<). در این مطالعه, 9/5% از افراد گرة تیروئید داشتند و شیوع در زنان بالاتر از مردان بود (3/8% در برابر 0/3%, 001/0p<). شیوع كم‌كاری تیروئید آشكار و تحت بالینی به ترتیب 5/3 در 1000 نفر (6/1 در 1000 مرد و 1/5 در 1000 زن) و 2/2% (9/0% در مردان و 2/3% در زنان) بود. هیچ موردی از پركاری تیروئید آشكار مشاهده نشد و شیوع موارد پركاری تیروئید تحت بالینی 2/4 در 1000 نفر (1/3 در 1000 مرد و 1/5 در 1000 زن) بود. در زنان میانگین TSH و شیوع آنتی‌بادی‌های مثبت تیروئید بالاتر از مردان بود (به ترتیب 01/0p< و 001/0p<) و شیوع TPOAb+ با افزایش سن افزایش می‌یافت. توافق معنی‌دار آماری بین شیوع TPOAb+ و TgAb+ وجود داشت (001/0< p) و 3/8% از مردان و 9/15% از زنانTPOAb+ و 0/11% از مردان و 5/21% از زنان TgAb+ بودند. در مدل رگرسیون لجستیك TPOAb+, TgAb+ و جنس مؤنث بیشترین قدرت پیش‌گویی را برای μU/mL 5/3TSH > داشتند. همچنین TgAb+, μU/mL 5/3TSH > و گواتر بیشترین قدرت پیش‌گویی را برای TPOAb+ داشتند و TPOAb+,μU/mL 5/3TSH >, عدم مصرف سیگار و جنس مؤنث بیشترین قدرت پیش‌گویی را برای TgAb+ نشان دادند. وارد كردن مقادیر مختلف TSH در مدل نشان داد كه μU/mL 3/0TSH > قدرت پیش‌گویی برای TPOAb+ (77/1=OR, 05/0p<) و μU/mL 1/2TSH > قدرت پیش‌گویی برای TgAb+ (73/1=OR, 05/0p<) دارد. نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد كه كم‌كاری تیروئید تحت بالینی شیوع قابل توجهی در تهران دارد. همبستگی میان آنتی‌بادی‌های مثبت تیروئید با TSH بالا و گواتر اهمیت آسیبزایی این آنتی‌بادی‌ها به ویژه TPOAb را یك دهه پس از شروع جایگزینی با ید نشان می‌دهد. واژه‌هاى کليدى: آنتی‌بادی تیروئید،كم‌كاری تیروئید،پركاری تیروئید،گواتر،ندول تیروئید،ید ادرار متن کامل [PDF 423 kb]   برگشت به فهرست نشريات جلد 4, شماره 4 - ( زمستان 1381 ) Static site map - Persian site map - English site map - Created in : 0.17416 seconds by AWT YEKTA 1.5.2.9 by 439 querry