[صفحه اصلى ]     جلد 2, شماره 4 - ( زمستان 1379 ) برگشت به فهرست نشريات جلد 2, شماره 4 - ( زمستان 1379 ) شیوع بالای هیپوتیروئیدی نوزادان در تهران: نیاز برای ملی نمودن طرح غربالگری كم‌كاری مادرزادی تیروئید   نويسندگان: آرش اردوخانی ، مهدی هدایتی، پروین میرمیران، رامبد حاجی پور، فریدون عزیزی نوع مطالعه: پژوهشی چکيده مقاله: بررسیهای اولیة طرح غربالگری كم‌كاری مادرزادی تیروئید مركز تحقیقات غدد درون‌ریز، حاكی از عملی بودن(feasibility) طرح در كشور، بدلیل كاهش قابل توجه در میزان فراخوان ناشی از هیپرتیروتروپینمی به دنبال رفع كمبود ید بوده است. در این بررسی میزان بروز هیپوتیروئیدی نوزادان و عملكرد اجرایی طرح در سه سال اول برنامة غربالگری گزارش می‌شود. در خارج از نظام مراقبتهای اولیة بهداشتی (PHC) بیمارستانهای مهدیه، طالقانی، شهدا، لقمان حكیم، طرفه، الغدیر و شهید اكبرآبادی در تهران و در داخل نظام PHC بیمارستان سوم شعبان و مركز تسهیلات زایمانی آبسرد از شبكة بهداشتی درمانی دماوند، بتدریج تحت پوشش طرح غربالگری قرار گرفتند. خون بند ناف روی كاغذ فیلتر جهت بررسی غلظت TSH گرداوری و به آزمایشگاه مركزی مركز تحقیقات غدد ارسال شد. موارد با (mU/L)20 ≥ TSH فراخوان و TSHو T4 وریدی نوزاد و ید ادراری مادر و نوزاد اندازه‌گیری شد. نوزادان با TSHو T4 وریدی غیر طبیعی در 14-7 روزگی (بترتیب بیشتر از mU/L 10 و كمتر از μg/dl 5/6) هیپوتیروئید محسوب شده، در همان روز تحت اسكن تیروئید (99mTc)، رادیوگرافی زانوها و سپس درمان جایگزینی با L-T4 قرار گرفتند. پارامترهای ارزیابی عملكرد طرح، دموگرافیك و دیگر متغیرها نظیرنسبت خانوادگی والدین در ارتباط با موارد هیپوتیروئید مورد بررسی واقع شد. تعداد 16124 نوزاد از نظر غلظت TSH از اسفند 76 لغایت اسفند 79 (37 ماه) مورد ارزیابی قرار گرفتند.90% نمونه‌های مربوط به كل زایمانها ارسال شدند. 2/0% نمونه‌ها غیر قابل قبول بودند. میزان فراخوان 4/1% و میزان بروز بیماری 1 در 950 تولد بدست آمد. زمان سپری شده از تولد تا شروع درمان 5 ± 11 روز بود. میانة ید ادرار مادر و نوزاد به ترتیب μg/dl 3/18 (40-8) و μg/dl 9/38 (45-8/7) بود. از 17 كودك با كم‌كاری تیروئید 12 نفر دارای TSH بیشتر از mu/L100، 2 نفر بین 50 – 100، صفر نفر بین 40 – 50 و سه نفر بین 20 – 40 بودند. در 11 نفر از نوزادان هیپوتیروئید ازدواجهای خانوادگی والدین وجود داشت و در 5 مورد نسبت فامیلی والدین وجود نداشت. با توجه به میزان پوشش دهی طرح، درصد پایین نمونه‌های غیرقابل قبول و میانگین فاصله زمانی تولد تا شروع درمان، عملكرد طرح در دو نظام خارج و داخل PHC مناسب است. پایین بودن میزان فراخوان حاكی از عملی بودن اجرای طرح می باشد. ازدواجهای خانوادگی ممكن است در افزایش بروز بیماری نقش داشته باشد. مناسب و عملی بودن طرح همراه با میزان بالای هیپوتیروئیدی نوزادان تأكیدی بر نیاز به گسترش طرح به مناطق دیگر و ملی نمودن آن است. واژه‌هاى کليدى: غربالگری نوزادان،کرتینسیم،کم‌کاری مادرزادی تیروئید،خون بند ناف،TSH   برگشت به فهرست نشريات جلد 2, شماره 4 - ( زمستان 1379 ) Static site map - Persian site map - English site map - Created in : 0.17527 seconds by AWT YEKTA 1.5.2.9 by 442 querry