| |
|
|
| |
 | جلد 4, شماره 2 - ( تابستان 1381 ) |  | |
| |
 | بلوغ زودرس: چه كسی را درمان كنیم؟ | |
![[English Abstract]](templates/tmpl_darkblue/images/en.gif) | | نويسندگان: دكتر مریم رزاقیآذر * | | * - تهران، خيابان دستگردی، بين نفت و مدرس، كد 19164، بيمارستان حضرت علیاصغر. | | نوع مطالعه: مروری | | | چکيده مقاله: | | استفاده از آنالوگهای GnRH برای درمان بلوغ زودرس و اثر آن برای حفظ قد نهایی، پزشكان را بیش از پیش به درمان بلوغ زودرس ایدیوپاتیك ترغیب كرده است. در سال 1999 در یك مطالعه 20 دختر با نوع آهستة پیشروندة بلوغ زودرس با سن شروع 2/0±1/4 سال گزارش شدند كه بدون هیچ درمانی قد نهایی طبیعی پیدا كرده بودند. سن شروع بلوغ بر اساس سن پیدایش علایم اولیة بلوغ در 95% اجتماع یا دو انحراف معیار زیر متوسط سن شروع بلوغ دختران طبیعی تعریف میشود، مطالعهای در سال 1997 در یك شبكة تحقیقاتی اطفال بر روی بیش از 17000 دختر بین 12-3 سال در آمریكا انجام شد كه نشان داد رشد پستان در دختران سفیدپوست در سن متوسط 82/1±96/9 سال و در دختران سیاهپوست در سن متوسط 93/1±87/8 سال اتفاق میافتد كه این امر در دختران سفید پوست تقریباً 1 سال و در سیاهپوستان تقریباً 2 سال زودتر از مطالعات قبل بود. از طرفی چون درمان بلوغ زودرس حقیقی بر اساس سركوبی محور هیپوتالاموس ـ هیپوفیزـ گناد (HPGA) با آنالوگ هورمون آزاد كنندة گنادوتروپین (GnRH) است، فعالیت بلوغ باید در محور شروع شده باشد كه این درمان مؤثر باشد. تفسیر سطح LH و FSH بستگی به متد اندازهگیری دارد. جدیدترین روش ICMA است كه سطح سرمی كمتر ولی حساسیت بیشتری نسبت به روشهای قدیمی RIA دارد. با روش جدید ICMA، basal LH بیشتر از IU/L 3/0 و بعد از آزمون تحریكی با گنادوتروپین كوتاه اثر (GnRH test) اوج LH بیش از IU/L 5 میتواند مؤید بلوغ زودرس باشد. هر چه سن شروع بلوغ كمتر باشد، مدت بلوغ و مدت جهش رشد بیشتر است. متوسط افزایش قد بعد از قاعدگی برای دختران با قاعدگی زودرس، بیشتر (تقریباً 10 سانتیمتر) و برای دختران با شروع قاعدگی دیررس، كمتر (تقریباً 5 سانتیمتر) است. در این مقاله مروری داریم بر شاخصهای آزمایشگاهی و بالینی و حد سنی كه برای تعریف بلوغ زودرس به كار میرود.
| | | واژههاى کليدى: بلوغ زودرس،سن بلوغ،آزمون GnRH،استرادیول،تستوسترون | |
| متن کامل [PDF 484 kb] | | | | |
| |
| |
| |
| |
| |
